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0313-8032619焦虑症的共患病率非常高,需要特别注意。根据国外..分析的结果,39.6%患有自闭症谱系障碍的年轻人,也符合至少一项《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)焦虑症的诊断标准。尤其是阿斯伯格综合征患者。
由于自闭症患者表现出的社会差异,如难以发起或维持对话,或刻板遵循严格的仪式或时间表,超出能力范围的活动中的任何一项额外的压力,都可能导致焦虑情绪,这会对患者生活的多个方面产生负面影响,包括学校、家庭和工作。
一、特定事物恐惧症
特定事物恐惧症是焦虑症的一种,往往在儿童时期发病。在大多数情况下,自闭症儿童持有的恐惧症状,与正常儿童基本相似。然而,患儿还会对一些常见的物体或情景产生恐惧,如电梯、吸尘器等。
在自闭症年轻人中发现的常见恐惧症,包括噪音大、打针和拥挤。高感官敏感性可能是导致自闭症特定恐惧的原因,其中一些可能没有达到特定恐惧症的标准,但也会导致紧张不安。例如,由于食物质地而对吃东西产生焦虑,由于触觉敏感而不想穿衣服,或者由于对噪音敏感而害怕吸尘器、吹风机等响声大的物体。
二、泛化焦虑
泛化焦虑是与强烈关注的事情、日程安排和环境变化相关的担忧,可能是焦虑症的非典型特征,熟悉自闭症患者并对其精神上的困扰进行关注是很重要的。一项关于自闭症谱系障碍青年的非典型焦虑表现报告,总结了这些症状——它们代表了一种“对不确定性的不可容忍”,这可能是自闭症患者的非典型焦虑状态的标志。
自闭症患者的焦虑,往往表现为对预期事件的担优、坚持不懈地提问和寻求安慰。需要注意的是,对狭窄兴趣的重复性问题,应该与由焦虑引发的问题区分开来。自闭症患者可能很难用语言表达焦虑的内部状态或触发因素。对于那些不善于交流的人来说,焦虑障碍可能不得不通过观察推理来发现,比如反复抵制进入拥挤的房间。
三、强迫症
2015年的一项研究追踪了丹麦近340万人18年来的健康记录,研究结果显示,自闭症患者在晚年被诊断为强迫症的可能性,是普通人的两倍。同样,强迫症患者后来被诊断为自闭症的可能性,是普通人的四倍。
张家口自闭症患者的刻板重复行为和狭窄的兴趣,要与强迫症的强迫和困扰区分开来。强迫症中较为常见的强迫形式(如洗手、清洁、让事情“恰到好处”),与自闭症的典型重复行为(如拍手、弹手指、摇摆身体)截然不同;自闭症患者的重复行为(如排列物体,遵循相同的程序,观看相同的视频)通常是一种他们更偏好的、或令他们舒坦的活动。当被他人打断或被迫停下来时,就会导致患者的问题行为或其他负能量情绪的外在表现,如发脾气。
三、社交焦虑障碍
社交焦虑障碍是恐惧症的一种亚型,并且常与自闭症的缺乏社会性互动症状相混淆。自闭症社交焦虑的诊断标准为:患者由于对潜在负面结果的恐惧而避免社交,而不是对社交缺乏兴趣,这是自闭症的一个共同核心特征。在年纪较大、功能较高的年轻自闭症患者中,随着对同龄人差异意识的增强,社交焦虑会加剧。
那么,对于自闭症的并发症——焦虑症,有什么治疗方法呢?
认知行为疗法(CBT)侧重于纠正不合理的认知问题。CBT可以降低自闭症患者和焦虑症患者的焦虑感。对自闭症青少年的传统认知行为疗法的有效改进措施包括:加强家长的参与,以促进疗法推广,纳入视觉辅助工具,使治疗过程高度结构化和可预测,增加技能实践以及明确教授社交技能(作为治疗的一部分)。利用患者局限的兴趣可以增强自闭症治疗的效果。针对自闭症的焦虑的认知行为疗法有很多手段,包括多模态焦虑和社交技能干预(MASI)、直面患儿恐惧和焦虑的行为干预(BIACA)。针对执行功能、正念和情绪调节的项目,也被发现可以减少焦虑。